Lactancia Materna: La alimentación del Recién Nacido

“Normalidad y Signos de alerta en La Lactancia Materna:

Normalidad en la Lactancia Materna:

A continuación describimos los datos que confirman el buen aporte lácteo del recién nacido:

  • Una pérdida fisiológica de 3-4 días, de 6-10%, que recupera hacia el 10-14 día y con aumento posterior de más de 20 gr. día. Los desnutridos al nacer deberían no perder o tener pérdida mínima.
  • La madre nota que sale leche, sensación de reflejo activo y pecho más vacío.
  • El niño está activo, practica una succión vigorosa y se queda relajado al finalizar.
  • Tras succión rápida inicial (en los 10-15 primeros minutos) la succión se enlentece y se observa al RN deglutir. Tener en cuenta que cada recién nacido tiene su forma de tomar.
  • Moja 4-6 pañales al día a partir del 4º día y realiza deposiciones blandas, 5-6 por día, o espaciadas cada 2-3 días pero abundantes.

Respecto a los suplementos, los niños lactados al pecho no deberían recibir otros líquidos o leches que la leche materna, salvo indicación médica. Si requieren recibir alguna toma de leche artificial, pueden recibir fórmula de inicio excepto en casos de importante historia familiar de alergias en que se podría administrar fórmulas altamente hidrolizadas.
Los RN con lactancia materna exclusiva con madres bien nutridas y que toman el sol, solo requieren vitamina K al nacer. El Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda suplemento de vitamina D diarios para todos los niños con lactancia materna exclusiva o parcial, empezando los primeros días de vida; los que reciben FI  suplementada con vitamina D también deben recibir dicho suplemento si su ingesta no es suficiente para cubrir dicha cantidad de vitamina D.
Entre las recomendaciones de la OMS para madres gestantes y lactantes está la dieta variada con todos los nutrientes. Se hace especial referencia a asegurar el aporte suficiente de sal yodada y alimentos ricos en I o un suplemento farmacológico de yoduro potásico para cubrir las necesidades del feto y del recién nacido.
No se requiere aporte de hierro antes de los 6 meses y la forma de aportarlo después son los alimentos ricos en hierro que se absorben bien (carnes). En su defecto, y en los niños de riesgo de anemia, el pediatra valorará su aporte medicamentoso.

Signos de Alerta:
Los principales signos de alerta en lactantes son:

  • Pérdida ponderal más de 3-4 días o incremento lento: no recuperación a los 14 días.
  • Existencia de signos de deshidratación.
  • El lactante está hiperalerta y hambriento o letárgico e indiferente.
  • Se queda dormido tras escasas succiones al pecho.
  • Disminuye la diuresis y el volumen de las heces.
  • Respecto a los signos de mala posición en lactancia, destacamos: boca muy cerrada, alejado del pecho, pezón dañado o niño que succiona muy rápido, mucho tiempo sin llegar a saciarse o sin aumento de peso.

Lactantes en Riesgo:

  • Recién nacidos de 35 a 37 semanas que no ingresan y se van de alta con la madre en las primeras 48-72 horas.
  • Niños que presentan disfunción en la succión: mala posición, incoordinación, succión mordiente o poco vigorosa.
  • Niños con problemas neurológicos.
  • Niños sedados por medicación en el parto o tratamientos maternos.
  • Niños que han recibido suplementos en el hospital. Durante unos días, además de mayor ayuda para la puesta al pecho, la madre deberá extraerse la leche para que la secreción no disminuya, por lo que habrá que explicar los métodos de extracción y conservación de la LM. Habrá que administrarla al niño con jeringa o cuchara hasta recuperar el peso o lograr una buena succión.

Madres en Riesgo:

  • Adolescentes, fumadoras, sin pareja, sin ayudas familiares, bajo nivel socio-cultural
  • Madres medicadas
  • Madres que han sido separadas de su niño.
  • Madres que no tengan una decisión firme de lactar. Estas madres necesitan apoyo físico y psíquico casi diario inicialmente y, en eso, otras madres pueden ayudarles. Por ello es importante crear grupos de apoyo a la lactancia en los centros de salud.”

Extracto del Tema 6 “La alimentación del Recién Nacido” del Curso El Recién Nacido: Características y Problemas más frecuentes (30h lectivas, 4,9 Créditos CFC)

www.Pupilum.com

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